论熟地补肾之功用：至阴之品，多用以达泉

夫肾者，先天之本，水火之宅，藏精之所也。经云：“肾主蛰，封藏之本，精之处也。”（《素问·六节藏象论》）肾精宜充，肾水宜润，故历代医家多言“肾有补而无泻”，非谓肾无实邪，乃言其虚多实少，治当以培补为要。

然补肾之药，其品虽繁，而真能入阴分、填精髓者，实不为多。如山茱萸虽酸温收涩，能固精秘气；牛膝虽下行补肾，然其性偏走；杜仲温而助阳，善补火而逊于滋水；五味子虽五味咸备，然其功在敛肺涩精。诸药皆有所偏，非纯乎滋肾水之专剂。唯熟地一物，味甘性温，质重味厚，直入少阴，专补阴血，为补肾水之第一要药。

一、熟地之性味与归经

熟地乃生地九蒸九晒而成，色黑味甘，性温而润，入心、肝、肾三经，尤以补肾为专功。张景岳谓其“大补血衰，滋培肾水，填骨髓，益真阴”（《景岳全书·本草正》），实非虚言。其质重下沉，善达下焦，故能直补肾中阴精，与他药之轻浮上扬者迥异。

二、熟地必宜多用之理

盖天地之道，阳升阴降。补阳之药，如附子、肉桂，其性辛热走窜，少用即可鼓舞阳气，如旭日初升，稍借火力便可蒸腾。而补阴之药，如熟地、枸杞，其性沉静下降，非多用不能直达涌泉，犹雨露之润物，必充沛乃能渗入九渊。

熟地至阴之品，尤需重剂方能奏功。尝见张仲景用肾气丸，熟地独重八两，而桂附仅用一两，此阴阳互根、水中补火之法，亦示熟地非多用不可。傅青主亦言：“熟地宜用至一两，甚则二三两，方能下达病所。”（《傅青主女科》）盖少用则力薄，难以灌注肾窍；多用则味厚，自能滋填精髓。

三、熟地之用，贵在配伍

虽云熟地宜重，然其性黏腻，易碍脾胃。故善用者，必佐以砂仁、陈皮等辛香之品，以畅中焦之气。张锡纯亦倡用熟地配茯苓、泽泻，使补而不滞（《医学衷中参西录》）。更有与龟板、枸杞相伍，增强滋水之力；与山药、山茱萸同用，成六味地黄丸之格局，乃“壮水之主，以制阳光”之妙法。

四、古今验案佐证

昔叶天士治一虚劳咯血者，脉细数无力，断为肾水枯涸，虚火上炎，投熟地二两，配麦冬、阿胶，旬日而血止神安（《临证指南医案》）。此非重剂熟地不能滋其真阴、潜其浮阳。近世名医蒲辅周亦善用熟地至三两以上，治小儿先天不足之五迟五软，皆赖其“浓味滋填”之功。

熟地者，补肾水之君药，非重不用，非专不达。然须辨证精确，配伍得宜，方能扬其长而避其短。医者当深究阴阳升降之理，明辨体质虚实之机，使至阴之品，得奏泉涌之效。诚如《本草新编》所言：“熟地，味厚而沉，惟沉乃能入肾，惟厚乃能填精。”此中妙义，岂可轻忽哉？