伤寒论与金匮要略，构成了完整的中医全科诊疗体系

#如何认识《伤寒论》#关于对《伤寒论》的认识，笔者谈几点想法：

1.认识《伤寒论》，只有与《金匮要略》结合在一起看，才能真正体现出它的价值。因为它们俩本来是一本书，只是历史上被人为的割裂开来，并且两者问世的时间，间隔了约800年。从这个意义上讲，无论是《伤寒论》，还是《金匮要略》，都是阉割版的《伤寒杂病论》或《伤寒卒病论》。实质上，即使是这两本书传下来的内容，也可能不完全是《伤寒杂病论》的原貌。但即便如此，瑕不掩瑜，仍然彰显出其能够“治病活人”的本质。正如林亿等校正伤寒论序中所言：是使治病之流，举天下无或知者。换句话说，《伤寒论》和《金匮要略》中所载的内容，是真正可以“治病、活人”的技术。无论是古代还是现代，无论是中药的质量好与不好，无论是病名古今不一样等等，只要读懂、会用这两本书里的技术，就可以治病，就可以活人。

伤寒杂病论封面图

2.认识《伤寒论》，要搞清楚“医经”和“经方”的区别。《伤寒论》是中医经方体系中承上启下的著作。它上承的是《神农本草经》和《汤液经》，下启的是开创了中医“辨病脉证治”先河。即后世演变而成的“辨证施治”或“辨证论治”。

伤寒论图片

实质上，辨病脉证治，首先辨的是“病”。如太阳病、太阴病、肺痿、胸痹、百合病等，说的都是病名。

每一种病，都包含有特定的“脉”和“证”。这些脉和证，是具象的显现。而病，是具象的特征概括。

而“治”，包含了三层意思，一层是治的方式，包括内服法和外用法。内服如汤药，外用如针、炙、洗、熨、坐、摩等。一层是治的方法，包括汗、吐、下、清、补、消、和、温等。还是一层是病的正治和变治。正治，是正确的治法，病会迅速痊愈。变治，是经过错误的治法以后，病发生了变化，针对这种变化，采取的是“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的对治之法。

如此，无论是疾病的诊断、症状表现、治疗方法、预后等，都是十分完备的、详细的、规范的、可重复的。从这个意义上讲，它们本就是中医全科诊疗的完整体系。并且，直到其创立1800年后的今天，仍是确有实效的。

而“医经”体系，则以《黄帝内经》为代表。其是用脏腑比类五行的。它的病名有两类，一类是脏腑经络病，一类是非脏腑经络病。它的辨证是“虚实、寒热、阴阳”，讲内外而不明讲表里。它的治法是主以外用（针、炙、洗、熨、坐、摩），辅以内服（十方）。就其具体用药而言，似与《神农本草经》所载药性有别。故而推测，在“医经”传承体系中，或另有《神农本草经》所不载的药性认知。

黄帝内经图片

经方与医经，都用到阴阳。两者都是以三阴三阳分类，即：太阴、少阴、厥阴，太阳、少阳、阳明。医经中的三阴三阳，部位指的是脏腑经络，功能指的是开、阖、枢。而经方中的三阴三阳，指的是病名及其特征具象。并且，在《金匮要略》中，讲脏腑病名及具象时，亦以三阴三阳之特征具象统之。另外，经方的三阴病名和三阳病名，与先天八卦及六气有关。以上这些，应为经方与医经阴阳用意或所指的主要区别。

金匮要略图片

理解了中医当中，医经和经方的主要区别，就会在临床中，形成这样的正确思维：如果以中药治疗，则用辨病脉证治；如果以针灸治疗，则用脏腑经络辨证。所以笔者主张：中医需要在两种辨证思维中自由切换，方能针药并用。

配制中药汤方图

3.认识《伤寒论》，要将397条原文内容，上升到397法的高度。这些法，就是“方证对应”，所谓“有是证用是药”。这些法，本质是不变的，而且是可复制而有效的。比如头痛用汗法，其证属太阳病者，用麻黄汤法发汗；证属少阴病者，用麻黄附子细辛汤法发汗；证属太阳病中风者，用桂枝汤法发汗；证属太阳少阳合病者，用柴胡桂枝汤法发汗；证属太阳阳明合病者，用葛根汤法发汗；证属太阳太阴合病者，用桂枝加人参汤法发汗。余者，以此类推即可。以此验于临床，则一剂知、二剂已者，俯拾皆是。

笔者以为，这些法的记载，其实是一种示例。通过对397种示例的剖析，找出理法方药的一一对应关系，就可以得到中医治病的基本编码。从而使自己从用成方，向自组方升华。

头痛发汗示意图