社科讲堂丨南宋女科圣手：陈自明（194）

两宋文明在中国历史上有它的独特韵味。史学大师陈寅恪先生曾指出：“华夏民族之文化，历数千载之演进，造极于赵宋之世。”品味中国传统文化的精彩，无论是物质世界的光彩夺目，还是精神世界的审美意趣，宋文化总让人感到意味深长。让我们跟着《夜听宋韵》，回眸两宋文明，品味文化精髓。

南宋女科圣手：陈自明

理究阴阳墨未干，疴中善恶等闲看。

妇人一自良方出，病有疑难也不难。

这首赞诗是中华诗词学会周笃文秘书长为“南宋女科圣手”陈自明所撰。陈自明被誉为中国古代中医妇科与外科的奠基人，是一位高寿的名医。他出生于南宋光宗绍熙年间（公元 1190），江西抚州人,度宗咸淳年间(公元1270)去世，主要生活在南宋统治的中晚期，曾担任建康府明道书院医学教授、宝唐习医等医官。

他出生医学世家，一生从医，洁身自爱,关心民瘼,勤勤恳恳于所热爱的医学事业。史书记载：“陈氏三世业医,世为大方脉至于自明,学术上大有成就,远胜父祖辈。”大方脉是我国古代分科的一种，专门治疗成年人的疾病，相当于现在的内科。陈自明不但继承了祖业，还不断在医学领域突破。嘉熙元年(1237)，他编成了我国历史上最早的一部妇产科专著《妇人大全良方》，还编写了《管见大全良方》《外科精要》等书。他在书中说:“仆三世学医，家藏医书若干卷，既又遍行东南,所至必尽索方书以观,暇时闭关静室,翻阅涵泳,究及未合”。他既不以世医而自恃,更不满足家藏的医书若干卷，而是怀着强烈的求知欲，遍行东南,到处索取方书以观。融会贯通经典医论与家传经验，并在临床实践中形成独特诊疗体系。

陈自明像

《续名医类案》中记载了一件发生在他十四岁时候的行医经历：“郑虎卿的妻子妊娠四、五个月时，每到中午就惨戚悲伤、泪下数次，延请诸医治疗均无效。少年陈自明听闻后，托人转告郑氏说“先人曾说此症，名曰脏躁悲伤，非大枣汤不愈”，结果对症施药，一投而愈。在当地传为美谈。

陈自明所处的时代，医者多追慕伤寒杂病等宏论，讨论的多是男子的咳喘、痈疽的疑难解决，中医妇产科极不重视，认为女子的经带胎产，不过是“闺阁私事”，不值当医家费神。可陈自明认为“医之术难，医妇人尤难，医产中数症，则又险而难”，他见过十五岁的少女被“闭经”折磨得形销骨立，却因“羞耻”不敢求医；三十岁的妇人难产三日，婆家只愿求神拜佛，不肯请大夫。因此，他潜心钻研中医妇产科，历时三年，在汇编校订三十余部妇科著作与家传验方的基础上，编成了《妇人大全良方》。这部24卷的巨著首创“调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、难产、产后”八门分类体系，收录1300余首方剂，涵盖月经病、带下病、妊娠病、产后病等全周期妇科疾病，确立了妇产科的辨证论治体系，对后世妇产科的发展产生了深远的影响。

1263 年问世的《外科精要》则是专精于中医外科的传世经典。外科的名称根据目前可考证的来源，始于南宋伍起予的《外科新书》一书,但内容很少,纲领未全,仅有一卷，主要是记载个人的经验。陈自明氏从外科临床实际出发，重在“精要”，将痈疽、疮肿、发背、瘰疬( luǒ lì)等均汇集一科,成为中医临床的一个重要分支--外科学。他认为“外科疮疡”不是单纯的局部病变，而是人体脏腑气血寒热虚实方面盛衰变化的后果，在治疗上不能满足局部攻毒，而应着眼于内外结合，服敷结合，治标与治本结合。强调整体治疗，注重阴阳分证，注意保护脾胃。

陈自明主张开明的医疗思想，认为“世无难治之病，有不善治之医；药无难代之品，有不善代之人”。并以身示范，将自己家传的众多验方，均揉合于自己的著作中公之于世。明代江机在撰写自己的医疗案例《外科理例》时,就继承发展了陈氏的理论,王肯堂的《疡医准绳》,几乎把陈氏之说全部辑录了。薛立斋盛赞《外科精要》：“殆亘古今所未尝道及者,可传之万世而无弊也。”

八百年后的今天，当产房里的无影灯亮如白昼，胎心监护仪的滴答声早已取代了当年的焚香祝祷；古人对“未病”的重视，成了今天的孕前检查；对“情志”的关注，化作了心理疏导；陈自明“医之术难，医妇人尤难”的叹息，亦成为现代医学攻克疑难杂症的决心。他墨迹晕染处，所藏的医者仁心，跨越漫漫时空也化作无数女性被温柔接住的生命，宛如一首讴歌生命平等的礼赞，在创新与传承中永续光辉。