作为年轻中医，需要多和患者沟通，我应该沟通哪方面内容更好一些

老师你好，我想请教一个问题。我刚刚到非医保机构工作，诊费相对高一些，病人还不是很多，前辈建议给每个病人半个小时以上的时间，慢慢看，认真看，多和病人沟通。我应该跟病人沟通哪方面内容更好一些？是否需要聊一些促进关系的话题？有的患者在看病时，会问一些跟当下疾病没有关系的话题，应该怎么对待？

你好，这是很多青年医生刚刚进入临床岗位时的常见疑惑，也是医者进阶需要突破的关键点。好的沟通，非常有利于疾病康复，也非常有利于医者的成长。

咱们回到医患沟通的根本目的——这个动作的背后，是要实现什么目标？

其一，是患者想要在你这里获得，能让他信任你的信息。也就是说，患者想要在你这里获得安全感。其二，你想要通过沟通，调动患者内在的动力，配合治疗，构建医患同盟，从而一起战胜疾病。

明白了这个道理之后，后面就好处理了。因为最好的信任感和安全感，一定是来自你的专业。所以，你可以把患者的沟通话题，转移并指向医疗的专业上面。这最能给患者带来安全感，也最能让你获得患者的信任感。

这也就是说，在有些情况下，我们医生要跟病人讲一些专业的——即便有时患者听不懂——医疗知识。

我认识一位非常优秀的医生，虽然他患者很多，也很忙，但他面对病人，经常要拿出一张纸，在纸上写写画画，给患者讲一些东西。你说病人能都听得懂吗？我认为有一部分内容，病人肯定听不懂。但听不懂不要紧，患者在听你分析的过程中，会认为你把我的问题分析清楚了，对你的专业产生信任。当然了，医生主观上是想让患者能听得懂的，只是碍于知识储备和理解能力的差异，无法保证所有患者都听懂，但分析多了，你的语言越来越通俗，能听懂的人就会越来越多。

关于给患者分析疾病，我还见到一些医生，能用大白话讲专业的医疗问题，还讲得非常的清楚，这就一定是个医中高手。有些时候，患者看完诊之后，特别高兴，说大夫治疗的特别好，然后走了，之后发现大夫开的处方都没拿。这是常有的情况，这位医生在分析疾病的过程中，身心同调，用语言就把疾病给治疗了。这是一个很好的治疗状态。

所以，当病人想要和大夫做很多的语言沟通的时候，其实医生是可以把这个机会转化成，自己专业的表达。一方面，这会锻炼医生自己的分析疾病的能力，另一方面，会让患者提升对医生的信任感，进而产生安全感。

清代医家怀抱奇有一本书叫《古今医彻》，里面有一句话叫“夫医必自爱自重，而后可临大病而是托。”意思就是，医者必须自重自爱，然后病人得重病的时候才敢来找你，才能把自己托付给你。所以，一个医生给人最重要的是安全感、信任感，是那种一看就靠谱的感觉。

换个角度，我们平时不要跟病人聊闲天，特别是不要在聊天过程中，涉及病人的家庭和个人隐私，给患者留下“巧言令色”的印象，这样反而会降低安全感。我们和患者沟通，要聊专业的事情，要聊跟身心和疾病有关的事情，所以聊的内容很重要，不是去拉感情，不需要的。

最后，还有很重要的一点。我们在聊专业的时候，核心是要调动病人内在的“动力”来治病，也就是病人的自愈系统。

要调动患者内在的动力，就要传递一些价值，我给你五个关键词：“尊重、理解、纠偏、鼓励，希望”，这就是自愈系统最需要的。这几个关键词都很好理解，可以作为我们和患者沟通时候的准则。

我想特别强调最后一个关键词“希望”。

举一个临床中特别常见的反例。就是有些大夫在给病人诊病之后，有的会说一句：“你要是早点来看病就好了。”这是一个非常恶劣的习惯，因为患者已经没法早来了，患者现在才来，那怎么办呢？患者听完就会特别绝望，就会一下子让患者内在的“自愈系统”直接收到重创。这就是医生的一句话，把患者的“希望”给浇灭了。给人以希望，这是医生最需要的。这样你才可能调动他内在的“动力”，也就是自愈系统。

希望这个回答，能让你有所收获。