中医学自古就不是只有一种思路，而是百家争鸣、学派纷呈！

中医治病，不是简单的头痛医头、脚痛医脚，而是建立在“整体、动态”的时空观之上。所谓整体，不只是五脏六腑的联动，还包括情志、饮食、气候环境等内外诸多因素；所谓动态，是强调随时随证变化，不拘一法，一方一药，也不能一成不变地搬用。正因为如此，中医学自古就不是只有一种思路，而是百家争鸣、学派纷呈。每个流派都有独到之处，但也都有其局限。

就像药物一样，附子、大黄、砒霜这些“猛药”，看着厉害，但只要用得当，常常能救人一命。反过来，人参、黄芪、灵芝这些看起来滋补的好东西，如果不合病机，用得不当，也可能害人不浅。所以，真正的中医，不是拘泥于一家一法，而是要博采众长、灵活应变，根据病机“见招拆招”，随时调整思路和方法。说到底，治病不是秀学问，而是要解决病人的问题。

历史上那些成就卓著的名家，没有一个是死守书本的。王好古就是一个很好的例子。他生活在南宋时期，曾与李东垣（李杲）一同学习于张元素门下，是李杲的晚辈，也是他的继承者。王好古不仅学习《内经》《伤寒论》等经典，还深研历代医家的理论，在几千年的医学积累中，融会贯通、自成一家。他对“阴证”的研究尤其用心，也取得了极高的成就。

王好古治阴证，重在“还阳退阴”。阴证，简单理解就是阳气虚衰，表现为怕冷、精神低、四肢冷、脉沉细，甚至不欲饮食、神情淡漠，严重时阳脱欲亡。这类病，不适合一味清热或攻邪，而要想办法把阳气扶起来。王氏用附子是常法，但不是盲用。他非常清楚附子的性味特点——辛热、善走、能通全身经络。如果用在“表热里寒”的患者身上，反而会使热邪内走，引起更大麻烦。

王好古特别强调辨证用药。他说得明白：“身热未退，只能用干姜。”因为干姜味苦，虽能温中，但不走散，不像附子那样行走无阻。所以，如果病人身体表面还有热感，不能急着用附子；而一旦热退身冷，内外皆寒，这时再用附子配干姜，就可以达到温中通经、扶阳救逆的目的。这个辨证的细节，正是他治疗阴证的精妙之处。

王氏所创方剂中，附子是主角。如回阳丹、返阴丹、正阳散等等，几乎都以温阳为核心。除此之外，他也有不少自己独创的温养之法。比如“神术汤”和“白术汤”两方，是他在临床上总结出的经验方。神术汤专门用来治疗内伤饮冷，再加上外感寒邪造成的“无汗”之证；白术汤则针对内伤冷饮，又同时感受风邪出现“有汗”的情况。两者的不同，体现出王氏对内外寒邪的细致区分，以及在温补中注重调和营卫、疏散风寒的临床智慧。

从这些案例可以看出，一个真正有本事的中医，是不拘泥于教条的。王好古学贯古今、融汇诸家，但从不盲从。他知道什么样的病机用什么样的方法，哪怕是最熟悉的一味附子，也要看清什么时候能用、什么时候不能用，用多少、配谁一起用，都是大有讲究的。这种在实践中磨出来的辨证能力，才是真正的功夫所在。

中医讲究“因人制宜、因时制宜、因地制宜”，不迷信某一种流派，也不排斥任何一位医家的经验。临床变化万千，方法就要灵活机动；辨证讲清楚了，才能谈得上用药准确。任何一味药、一张方子，只有用对了地方，才是真正的良药，才能救人于危急。中医的精髓，正是在这样的思辨、选择和权衡中，千百年来代代相传。