白芍平肝，非重难彰其效

在中医浩瀚的药海之中，若论平肝柔肝之要药，舍白芍其谁？时人常畏其寒凉，惮其用量，殊不知此物如谦谦君子，看似平和，非重用则难显其雷霆之力。唯有深谙其性，放胆施之，方可见其平肝理气之奇功。

肝为刚脏，体阴而用阳。其性喜条达舒畅，恶抑郁与亢逆。情志不遂、郁怒所伤，或阴血暗耗，皆可致肝气横逆，升发太过，或郁滞难伸。此等肝气乖戾之证，轻则胁肋胀痛、胸闷太息，重则化火生风、乘脾犯胃，诸症蜂起。平肝之要，贵在柔养阴血以安其体，条畅气机以顺其用。白芍，味苦酸微寒，酸能收敛肝气之横逆，苦寒能泄肝经之郁热，其性沉降，专入肝脾二经，实为平肝柔肝之圣品，诚如《药品化义》所言：“白芍药微苦能补阴，略酸能收敛…专行血海，能调经安胎，为女人一切病之要药。因其补阴收气，故能抑阳扶阴，为平肝之要药。”

世人或惧其性寒而不敢多用，或视其平缓而轻施小剂，此皆未识白芍之真谛。白芍之力，非重剂不能显其威。观历代先贤，深谙此道者，莫不重用白芍以建奇功：

张仲景立范：于《伤寒论》中“芍药甘草汤”，以白芍四两配甘草，专治“脚挛急”等阴血不足、筋脉失养、挛急疼痛之证。此方被后世誉为“酸甘化阴”之祖方，重用白芍取其柔肝缓急、和营止痛之功。张锡纯妙用：近代名家张锡纯，于《医学衷中参西录》中明言：“芍药善滋阴养血，退热除烦…而其尤要者，能柔肝木之刚强，使之柔和。”其创制名方“镇肝熄风汤”，重用白芍一两，配牛膝、代赭石等，专治肝阳上亢、气血逆乱之中风证，取其平抑肝阳、滋养肝阴、缓急解痉之力。张氏更言：“是以愚治肝气横恣、肝火炽盛之证，恒重用至一两或一两以上，其效乃显。”此真知灼见，源于实践。傅青主重施：妇科圣手傅青主，于《傅青主女科》调经止带诸方中，白芍用量常在一两或以上。如“定经汤”、“完带汤”等，取其养血柔肝、调经止带之功。肝为女子先天，肝气条达则经候如常，重用白芍柔肝，实为调经之关键。

为何白芍平肝必赖重用？其理有三：

1. 肝气横逆，其势刚猛：肝气郁结日久或暴怒伤肝，其气如奔马脱缰，非寻常剂量之白芍如杯水车薪，难以收敛其横逆之势。必得重剂，方如巨网，能束其狂飙。

2. 柔养肝体，需求量大：肝体阴而用阳。欲制其阳用之亢，必资其阴体之充。白芍酸寒，正能补益肝之阴血，滋养肝体。阴血亏虚者，非重用不足以为功。王好古于《汤液本草》中亦言其“补中焦之药，得炙甘草为佐，治腹中痛…养肝气”，点明其补养之功。

3. 酸收沉降，量少力薄：白芍平肝之力，源于其酸收之性与沉降之能。小剂量时，其性如微风拂柳，效果不显。唯用量充足，其酸收沉降之力方能沛然下行，如江河奔涌，有效抑制肝气之上逆、疏解肝经之郁滞，达到“遍舒其肝气”之效。

运用白芍，当明其宜忌。其性微寒，故脾胃虚寒、下利清谷者，当慎用或配伍温中药。欲增其柔肝止痛之功，常与甘草配伍（芍药甘草汤），酸甘化阴，缓急止痛。欲增平肝潜阳之效，常配石决明、牡蛎、钩藤等。欲解肝郁，可配柴胡、香附。欲养肝血，则配当归、熟地。生用白芍，柔肝平肝之力更强；炒白芍则寒性稍减，长于和脾止痛，临证当酌情选用。

综览古今，白芍为平肝之要药，实乃医林共识。其性虽和缓，然欲制肝木之刚强，非重用不足以显其能。医者当深研经典，体悟先贤经验，明察病机，放胆施为。二两白芍，非孟浪之举，实乃洞悉药性、契合病机之精妙处。当肝气如烈风席卷，唯此柔韧之白芍，以重剂为舟楫，方能引气血归于宁静，还脏腑以平和——这正是东方智慧中“以柔克刚，重剂起沉疴”的绝妙体现。