糖尿病超过10年，一定要时刻关注双脚！3大表现，拖到最后就晚了

脚啊，脚啊，你是最容易被忽略的“苦命娃”。有多少糖尿病患者，天天盯着血糖仪，花大价钱买保健品，天天念叨着“控糖控糖”，却从来没想过，真正最需要你呵护的，是你那双默默承受重量、时刻与地面搏斗的脚。

有些脚，表面看着挺好，甚至还能走能跑；可一脱袜子，哎呀妈呀——脚趾发黑、皮肤干裂、脚底溃疡、指甲像石头一样硬，还有的患者，一觉醒来，脚趾就没了知觉。这不是吓人，这是我在门诊里每周都能见到的场景。

糖尿病十年，脚就像一个累了的“老兵”，它不吭声，但它已经快撑不住了。

老病友常说：“医生，我血糖控制得挺好啊，怎么脚还是出问题了？”我只能叹口气：糖尿病不是只看血糖，它是对你全身微血管、神经系统的一场“持久战”。你的脚，是最先被“断粮”的战场。

很多人以为，糖尿病只有眼睛、肾脏、心脏要特别注意，脚嘛，走路不疼就行了。但我告诉你，糖尿病足，是最容易“夺命”的并发症之一。

据《中国糖尿病足诊疗指南（2023版）》的数据，糖尿病患者中，大约15%在一生中会发生糖尿病足，而一旦形成严重感染或坏疽，不得不截肢的比例高达20%以上。

而且，糖尿病足的首次发作，往往是“无声”的——没有明显疼痛，却已经神经坏死；没有大出血，却已经感染深入骨头。

我遇到过一位老先生，糖尿病14年，自诩“血糖控制得不错”，某天洗脚时老婆发现他小脚趾黑了。他不以为意，结果一个月后，整只脚掌都烂了，最后截肢。你说，这脚是不是比血糖更“要命”？

要说糖尿病足的“前兆”，其实不难发现，只不过大家太容易忽视了。下面这三大表现，只要你中了一个，就要赶紧处理，别等到“脚没了”才后悔。

很多人会说，“医生，我年纪大了，脚凉是正常的。”错！糖尿病引起的周围神经性病变，最早的表现就是脚部感觉异常。

“像踩棉花”“像穿了袜子”“摸上去没知觉但又刺痛”，这些都不是小事。尤其是晚上睡觉时脚发热、烧灼感，或者一走路脚就酸困，这些都是神经在“报警”。

血糖伤的不是表皮，是神经鞘。就像电话线皮破了，信号传不通了。

神经一旦坏死，脚就会没知觉，哪怕破皮出血、扎了玻璃，都不知道，感染也就无从觉察。

脚趾发黑？别当成“血液不通”那么简单。这往往是动脉硬化、微血管堵塞的信号。

糖尿病患者的血管，会提前“衰老”，本该柔软的动脉变得像水泥管一样僵硬，导致脚部供血不足。尤其是大冷天，脚趾会发紫、发黑，有时甚至冻伤都难以愈合。

指甲变厚变硬？这很可能是真菌感染或血液循环不畅，脚底干裂则说明皮肤屏障受损，极容易感染细菌。

这些小地方的变化，其实就是身体在说：“我快不行了，救救我！”

糖尿病足最典型的表现，就是一个小破皮，发展成一个烂洞。

我见过太多患者，最开始就是鞋子磨破了一点皮，结果几天后红肿疼痛、流脓、发烧，甚至出现坏疽。因为糖尿病患者的免疫力下降，白细胞“来得慢、打得弱”，伤口根本愈合不了。

如果你发现脚底有溃疡超过两周还没愈合，赶紧去医院处理，别想着自己擦点药膏就好。

有些人觉得，自己得糖尿病多年，经验丰富，反而忽视了脚的问题。实际上，糖尿病时间越久，脚部并发症的风险越高。

根据《中华糖尿病杂志》的研究，糖龄超过10年的患者，发生糖尿病足的风险是普通患者的3倍以上，而且这些人往往感觉迟钝、伤口不痛，一旦出事就是大事。

糖尿病足并不可怕，可怕的是你不知道它来了。

脚，是离心脏最远的地方。血液从心脏打出去，得绕一大圈才能到脚，再绕回来。就像一个偏远山区的邮局，货物运得慢，出了点事都没人管。

糖尿病患者的血管、神经、免疫系统都被高血糖侵蚀。血管堵了，脚的“粮食”少了；神经坏了，脚“没知觉”了；免疫系统弱了，脚“失去守卫”了。

所以，脚既没血供、没感觉、也没防线，一个小伤口就能闹出大乱子。

很多人以为泡泡脚、搓搓脚就能预防糖尿病足，其实错得离谱。泡脚温度不对，反而容易烫伤；搓脚太狠，还会破皮感染。

真正的“护脚三宝”，是以下这三点：

第一，每天检查双脚，像检查手机一样勤快。
用眼看、用手摸，看看有没有色变、破皮、红肿、指甲变形等。老年人可以请家属帮忙检查。

第二，穿鞋讲究，别贪便宜凑合。
鞋子要合脚、透气、无硬边，袜子要干净、柔软、无线头。很多糖尿病足，就是被一双劣质拖鞋“拖下水”的。

第三，血糖控制是根本，别让“高糖”继续当老大。
控制好空腹和餐后血糖，规律服药，监测糖化血红蛋白，别让血糖像过山车一样忽上忽下。

唐代名医孙思邈在《千金要方》中就提到过“足痿不能行，足烂黑臭”的病症，这其实就是糖尿病足的早期描述。

中医讲“气血不通则坏”，现代医学则解释为“神经坏死+血流障碍+感染并重”。古今中外都在提醒我们：脚，是糖尿病最珍贵的“哨兵”。

有人说：“糖尿病是慢性病，急不了。”但我要说，糖尿病足不是慢，是“来得慢，毁得快”。

它不像心梗那样突然，却比心梗更可怕——心梗救回来还能生活自理，糖尿病足一旦截肢，生活质量直线下滑。

所以，我常说，你不爱脚，脚就会“离你而去”。

十年，是糖尿病从“控制期”走向“并发症高发期”的关键节点。双脚，是这场战役中最容易牺牲的“哨兵”。

别等脚烂了才想起它的存在，别等截肢了才后悔没早处理。

从今天起，给你的双脚多一点关注，就像你每天关心血糖一样，让它们陪你走得更远，活得更自在。

让脚好，就能走得远。别忽视这双“最沉默的器官”，它是你健康的最后一道防线。

1. 中华医学会糖尿病学分会. 《中国糖尿病足诊疗指南（2023版）》. 中华糖尿病杂志.

2. 国家卫生健康委员会. 《中国居民膳食指南（2022）》.

3. 中华医学会内分泌学分会. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》.

4. 《中华糖尿病杂志》2022年第14期：糖尿病足的危险因素分析.

5. 《千金要方》. 唐·孙思邈.

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