医圣张仲景最经典35个药对都知道吗？到底什么才是中医的药引子？

大家在看中医处方的时候，可能有时候会听医生说：“这味药是‘药引’，回家自己准备一下。”那么，什么是药引呢？它又是干什么用的呢？

“药引”，在古代也叫“引药”或者“引子药”，简单说，就是一味起辅助作用的药，常常加在主要的处方之外，用来帮助主药发挥更好的疗效。这个概念最早可以追溯到宋代，那个时候政府设立了“和剂局”这样的机构，专门负责制造和推广中成药——就是我们现在说的“成药”或“成品药”。成药的好处是吃起来很方便，但问题也来了：它不能根据每个病人的具体情况灵活调整。

为了补这个不足，医生们就在给病人开成药的同时，再加一些“临时用的”药，也就是我们今天说的“药引”。这些药有时候只有一两味，有时候多到快等于重新开一个方子。用的药也不固定，从人参、黄芪这些贵重药材，到姜片、葱段、茶叶这样日常常见的东西都有可能。这些加进去的药，就是“药引”。

那为什么要加这些“药引”呢？其实目的有很多种：

个体化治疗：有些病人病情特别，成药不够针对，就加一点适合他情况的药。方便实用：有些药不能提前混在成药里，要临时煎、临时兑，所以医生会让病人回家自己准备，比如像姜、葱这种厨房就能找到的东西。药铺不备，病人自备：有些东西药店不卖，但家里容易找到，医生就会写上“自备”，也归类为“药引”。

不过要注意，这些“药引”不一定都是所谓的“引经药”。什么是引经药呢？中医里讲究“归经”，就是说一味药主要是针对人体的某条经络或某个脏腑起作用的。而“引经药”就是专门起引导作用，把其他药物“带路”引向病灶或者特定部位的药。但并不是所有的药引都是“引经药”，很多只是起到增强药效、改善体质、调和整体的作用，不必都扯上“归经”的理论。

有位清代名医程文囿在《医述》里就说过：“古今的汤方无穷无尽，用的药引也千变万化，用得巧不巧，关键在医生的经验。”这说明，药引的使用，并没有死板的规则，而是非常灵活，因人因病而异。

到了后来的朝代，成药慢慢没那么流行了，医生又回到以汤剂（煎煮的中药）为主的开方方式，那些贵重的主药可以直接加在汤剂里了，药引的角色就变成了“补充调和”“家中自备”或者“服药时兑入”的药品。比如现在还有医生会在方子上写：“另加葱白三寸，姜片三片，水煎兑服。”这些，就是现代版本的“药引”。

历史上医家们对“引经药”这个概念也有过很多争论：

有人认为，引经药就是“带路的向导”，帮其他药物准确地到达病灶。例如，桔梗能带药上行，作用到上焦（人体的胸部、喉咙一带）；桂枝可以带药进入太阳经，用来治疗感冒初起等外感病。但也有人反对，比如清代名医徐灵胎就说：“人的血气是全身流通的，药物一进人体，哪里都能到，哪有什么药只到某一经的道理？”他的观点是，药效来自药性，比如寒热温凉、毒性与否，作用是全身性的，不能说一味药只能去某个地方。还有一些医家则从药物的“相互作用”角度来理解，比如七情之中，“使”药就可以是引经药，也可以是调和药，它不只是“带路”，还有协调整个方剂作用的功能。

所以综合来看，药引和引经药这两个概念虽然有交集，但不能完全等同。药引更偏向于实践层面的应用，是在配方之后加进去，目的是提高整体治疗效果。而引经药是归经理论的一部分，强调的是某味药能不能把药力引到某个特定脏腑或部位。

归根结底，不管怎么叫、怎么争论，药引的核心目的就是：让药更好地发挥作用，让治疗更贴合患者的身体和病情。这也是中医讲究辨证施治、灵活变通的体现。

所以，下次你看到医生在方子上加了一味“药引”，比如说“葱白三寸，病人自备”，别以为这是随便一写，它背后往往有医生的独到考虑。有时候，就是这一味小小的药引，让整个方子发挥了关键作用。