逆转痛风的方法：西药加服中医自拟四妙汤：清湿热治标，健脾治本

北中医李教授原创人文医学科普第939篇

大家好，我是被中医李老师，这篇科普中西医联合治疗痛风的方法和思路。

尿酸高和痛风，是由嘌呤代谢异常尿酸生成过多和尿酸排泄减少导致的。临床以尿酸高、急性期关节炎、痛风石和尿酸性肾病（肾结石）为特点。

治疗痛风，不管是原发性还是继发性，西医多采用“急则止痛，缓则排酸”的方法，急性期这种缓解后，可采取抑制尿酸升成或促进尿酸排泄的药物，或联合碱化尿液的方法，以期达到降低尿酸、改善痛风的目的。

但是，降尿酸药物虽然降尿酸的效果突出，但因为不是对因治疗，所以药物不能停，且多多少少都有不良反应，对肠胃或肝肾有不同程度的损伤。

所以患者对将鸟群西药有种根本不想吃，但又不得不吃，造成服服停停，让尿酸高高低低，从而引起痛风反复发作。

因为对降尿酸西药依从性不好，很多风友转而寻求有效的中医药调理方案，成为他们防治尿酸高痛风的重要措施。

中医认为尿酸高和痛风属于中医痹症，尤其是急性期痛风属于热痹范畴。

尿酸高和痛风的病因病机，一方面是患者平时过食肥甘厚腻，或频繁喝酒，久则损伤脾胃，运化失司，湿热内蕴，如果外感风邪，气血不畅而热邪痰瘀痹阻经脉。

另一方方面，风寒湿邪侵入筋脉，流注于关节，郁久化热，湿热痹阻经脉。因为血脉不畅，容易行成血瘀，发展到后期则可能形成痰瘀互结的病机，痰瘀蓄积肾络关节，行成痛风石或尿酸性肾结石。

从上面的分析我们可以得知，尿酸高痛风属于本虚标实的疾病，本是肝肾亏虚、脾失健运为本，标是以风寒湿热、痰瘀互结、瘀血痹阻经脉为标。

所以治疗则应施以清热祛湿、化痰祛瘀、活络痛经止痛、泄浊降酸的方法。

中医按照这个思路，参照古今中医治疗痛风的文献方法，结合长期临床经验，拟定出以四妙汤为底方的加味方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

苍术、黄柏、川牛膝、薏苡仁、萆薢、土茯苓、赤芍、丹参、茜草。

中医用上方联合别嘌醇治疗75名辨证为湿热内蕴的痛风尿酸高患者，与同样辨证为湿热内蕴的仅服用别嘌醇的患者对比疗效。

治疗期间，如果痛风发作，则服用秋水仙碱控制症状，口服碳酸氢钠碱化尿液。半月一疗程，共服用四个疗程。

所有患者配合一般生活调摄方案：避免过度劳累、紧张、受冷、受湿等痛风诱发因素，执行低嘌呤低热量饮食，不喝酒抽烟，不吃动物内脏、肉汤、骨髓、海鲜等，多吃果蔬类碱性食品，足量饮水。

结果采用中西医联合治疗的，显效42名，有效30名，无效3名。而仅服用西药治疗的，显效26名，有效37名，无效12名。

在降尿酸效果方面，中西医结合的患者尿酸均值从治疗前的625降到361，西药组患者尿酸从治疗前均值631降到422。

上面可以得出，不管是临床疗效还是降尿酸效果，都是中西医结合表现好。

上面的方子里，黄柏苦寒可清热燥湿，直入血分能清解血分湿热。苍术辛散可健脾燥湿，扶正祛邪治本，而黄柏苦寒容易损及脾阳，但挡住可以暖胃以制约之。川牛膝性平能活血通经清利瘀浊，补肝肾，强健筋骨。薏苡仁甘淡渗湿健脾除痹，是湿着关节的主药，能协助苍术健脾利湿。二药一燥一利。让湿邪无处可留。

四妙散之外的药物，萆薢分清泌浊，能祛风除痹，解除筋骨关节止痹痛，利湿泄浊。土茯苓味淡性平，能利湿解毒、通利关节，为湿热蕴结的要药。和萆薢同用，能加强利湿泄浊、舒筋通络的效果。

赤芍、丹参、茜草能凉血活血，解除血分热结，湿热之结。能够促使湿利、热清、筋脉和顺，关节自无不利，疼痛自取。

全方诸药合奏清热利湿、健脾泄浊、舒筋通络止痛的功效，可标本兼治，扶正祛邪兼施，攻补并举，疗效显著。

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本文参考文献（图文来源于网络）：2015年第4期《 中华中医药学刊杂志》孙维罗等文章《中西医结合治疗高尿酸血症和痛风效果观察》。#以书之名#。