秋燥如何分温与凉？
发布时间：2024-08-16 07:01 浏览量：30
秋燥，这一时令之恙，宛如自然界的微妙笔触，在季节更迭的画卷上轻绘一抹不易察觉的干燥之息。它非偶然之疾，乃是秋之燥邪悄然侵袭，触动人体阴阳平衡之微妙。此燥邪，细分为温燥与凉燥两途，恰似秋日阳光与凉风，各领风骚，各展其性。
立秋之际，虽已步入秋之门楣，然夏之余热仍顽强盘踞，秋阳似火，不吝其光，加之燥气自外而内侵袭，人体感受之，则化为温燥之症。此时，患者多见口燥咽干，鼻息如火，唇焦舌干，一派热象昭然。
及至秋分，天地之气渐收，凉风习习，金风送爽之中，亦携带着丝丝凉意与干燥。阴气悄然滋生，与燥邪交织，化为凉燥，侵袭人体。此时病象，虽亦见清窍干燥，却多了几分寒凉之感，如口淡不渴，咽痒干咳，鼻流清涕，皆是凉燥之独特风貌。
面对温燥与凉燥之异，历代医家以精妙医术，辨证施治，留下诸多治验佳话。今日，吾欲借名家之智慧，细述温燥与凉燥之证治精髓，以期读者能从中汲取养分，于秋日干燥之中，寻得健康之钥。这不仅是对古老医学智慧的传承，更是对自然规律与人类健康和谐共生的深刻洞察。
秋燥证治
温燥
初秋之际，天穹湛蓝而高远，然大地却饱受燥热之困，连日晴霁，无丝毫雨露润泽，空气仿佛被烈日抽离了水分，变得异常干燥。此等时节，温热夹带着燥邪，悄无声息地侵袭人体，尤易耗伤肺脏之津液，犹如秋风扫落叶，令人生机受损。临床上，患者多见头痛隐隐，似被无形之火烘烤；身热而不扬，干咳之声连连，痰少或无，仿佛肺中清泉已竭；咽喉干涸，如同烈火炙烤，渴望甘霖以解其渴；心烦意乱，口舌干燥，饮水难解其燥；更有甚者，肠道亦失濡养，大便秘结不通，舌红干瘪，苔少而干，脉象浮数，尽显燥邪肆虐之态。治疗此等温燥之症，需遵循自然之法，以甘凉、甘寒、甘润之剂，滋养肺胃，润燥生津。初感温燥，犹如微风轻拂，宜用辛凉之法，桑杏汤轻宣温润，如晨露滋润心田；若温燥已深，伤及肺脏，则需甘寒之力，沙参麦冬汤滋养肺阴，犹如甘泉涌流，润泽肺叶；及至温燥侵及肺胃，二者俱伤，则需辛凉与甘润并施，清燥救肺汤如秋风送爽，既清燥热又润肺胃。至于肺燥至极，肠腑亦闭，肺失布津，肠失濡润，上则干咳无痰，下则便秘难解，此时治疗需双管齐下，润肺与增液并行，五仁橘皮汤应运而生，既润肺止咳，又润肠通便，使肺肠得以调和，津液得复，燥邪自解。凉燥
秋分之际，自然界阳气渐收，阴气渐长，气温悄然滑落，若此时人体未能顺应天时，调护失宜，便易为秋凉之气所侵，其病候宛若寒风拂面，轻热而重恶寒，头额紧束，无汗以泄邪，咽喉干涸似沙，唇瓣干裂如秋叶，干咳连连，声嘶力竭。观之舌象，淡红之中略显苍白，苔薄白如初冬之霜，脉象浮细，恰似微风拂过细柳，摇曳生姿却难掩其弱。治疗此凉燥之症，需秉持宣肺达表、润燥化痰之旨。初起之时，杏苏散（《温病条辨》）犹如秋日暖阳，轻拂体表，宣散寒气，化痰止咳，使肺气得以舒展，犹如秋日晴空，万里无云。若咳嗽加剧，止嗽散（《医学心悟》）则如细雨润物，温而不烈，润而不腻，其止咳之力，犹如春风化雨，润物无声，更胜一筹于杏苏。若病势缠绵，气机受阻，咳而微喘，则润肺降气汤（《医醇賸义》）犹如山间清泉，涤荡胸臆，润肺降气，使呼吸顺畅，如沐春风。至于燥邪深伏，伤及脾肾根本，男子遗精频作，女子带下绵绵，则需温化润燥并施，肾气丸（《金匮要略》）温补肾阳，犹如冬日炉火，温暖全身；知柏地黄丸（《医宗金鉴》）则滋阴润燥，犹如春雨绵绵，滋养万物，二者相辅相成，共奏温化润燥之奇效。《内经》之病机十九条，犹繁星点点，独遗燥气之明珠，未得全璧之美。秋时本应肃杀之气，却屡被湿邪之名所掩，实乃历代医家随文敷衍，未深究其谬也。刘河间之秋燥论，犹如暗夜明灯，照亮前人未及之隅，而喻氏昌则更进一步，特为正名，补天阙之一角。言及燥病，其象若秋日之叶，枯黄而涩，又如老树之皮，皴裂而干。此非仅肌肤之外象，实乃内之精血、津液，皆受燥邪侵凌，而致枯涸无泽。燥金之气，虽应秋令，归于阴经之列，然其性却与寒湿大相径庭，反与火热同气相求。火热炽盛，则金气耗伤，风由是生，风能胜湿而燥成，热能耗液而燥甚，终致阳实阴虚之局。故喻氏言：“风火热之气，胜于水土而为燥也。”此言一出，燥病之源流、病理，豁然开朗。喻氏更以生动之喻，描绘燥病之百态：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。”外则皮肤皴裂，如秋日之田畴；内则精血枯竭，似枯井之无波。燥之所至，无所不及，大经小络，上下内外，皆受其害。且肺为娇脏，尤易受燥邪侵扰，气郁、痿喘、呕逆之症，皆因肺燥而生。然古今医家，多以辛香行气治气郁，鲜有专方治肺燥，喻氏之清燥救肺汤，实为开山之斧，独辟蹊径。综上所述，喻氏对燥病的阐释与补充，不仅完善了《内经》病机十九条，更推动了中医理论的发展。秋燥论之提出，不仅是对前人智慧的继承，更是对未知领域的勇敢探索，其学术价值，不可估量。燥主秋令，犹如烈焰炙烤大地，于人体而言，则是阴液之舟遭遇枯水期，尽显枯竭之态。其成因纷繁，首要者乃肺脏受无形之火煎熬，犹如烈日下的禾苗，津液枯竭于上焦，无法滋养周身百脉，致使肌肤毛发失于润泽，犹如秋日落叶，枯黄而脆；内脏亦因之失于濡养，功能渐衰。再者，大病之后，或误用补阳峻药，犹如烈火烹油，加之醇酒炙肉，辛热厚味，无异于添薪助火，内邪趁机而起，耗损真阴，日复一日，阴液如同细沙穿过指尖，终至枯竭之境。燥邪肆虐，其象多端：在表，则肌肤皲裂，如龟甲之纹；在上，咽喉鼻腔干燥如火燎，呼吸之间皆觉焦灼；在中，则心烦如焚，口渴欲饮，饮不解渴；在下，则肠燥便秘，女子月事难行，气血不畅；侵肺则干咳无痰，或痰结如丝，难以咳出；扰心则情绪悲恸，欲哭无泪；至于手足，则因阴血不充，痿弱无力，难以持物。论及脉象，燥证多现细涩而微，如秋日之细流，几近干涸。治疗之法，濡润为首，犹如春雨润物，悄无声息而生机盎然。甘寒之品，如清泉般滋养肺胃之阴，乃首选之药；咸寒之剂，则深潜肝肾，滋养精髓，辅之以功。至于辛热、苦寒、淡渗、芳香及泻实之药，皆如秋日之霜，非但无益，反伤阴耗气，当避之唯恐不及。秦氏所论，尤为精辟，温燥之征，不仅限于外界风干物燥，更关乎体内阴阳失衡，内燥由生。诸如嗜食辛热峻补，嗜烟饮酒，皆为内燥之因，伤及脏腑，深且远矣。故治疗之时，务必遵循甘寒濡润之法，坚守不妄用辛热苦寒之戒律，此乃医家之经验，亦是治病之准绳，不可不察。