《伤寒论》，犹中医之《大学》、《中庸》也

一直以来，经方以组方严谨、配伍精妙、疗效卓著而备受医家推崇，观历代医家，凡精于医者，莫不精于仲景之学，而擅用仲景之方，切中病机者，堪称寥寥。

仲景医道医术之难学，难在难知仲景之心。古今名医，能够深谙仲景之心者首推《普济本事方》的作者许叔微许学士了，其在《伤寒发微论》言：“予读仲景书，用仲景之法，然未尝守仲景之方，乃为得仲景之心也”。

清·徐彬也曾谓：“古来伤寒之圣，唯张仲景，其能推尊仲景而发明者，唯许叔微为最”，俞东扶在《古今医案按·伤寒》中称赞许学士说：“仲景《伤寒论》，犹儒书之《大学》、《中庸》也。文词古奥，理法精深，自晋迄今，善用其书者，惟许学士叔微一人而已。所存医案数十条，皆有发明，可为后学楷模”。

尤在泾撰写《金匮要略心典》的方法也是“务求当于古人之心而后已……以吾心求古人之心”。其实，当中医从汉唐走到清代，真正深谙仲景之心而善用经方的当首推叶天士。

何廉臣则谓：“古方不能尽中后人之病，后人不得尽泥古人之法，全在一片灵机……读书与治病，时合时离。古法与今方，有因有革。善读书斯善治病，非读死书之谓也。用古法须用今方，非执板方之谓也。”

临床运用经方，不外两种方法：一是照用，二是转用。如何把仲景的“古方”，扩大应用到现代不同疾病中？

不少疾病，临床表现与古方条文所示症状完全不同，但在产生或诱发因素上，却能找到相同之处。

这时可舍症从因，选择符合这一病因的古方来治疗，即从因选方。

有前辈曾对一慢性荨麻疹患者，选用桂枝加附子汤治疗，取得满意效果。

《伤寒论》桂枝加附子汤证的条文是：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以属伸者，桂枝加附子汤主之。”

荨麻疹的临床表现主要是瘙痒和皮疹，与桂枝加附子汤风马牛不相及，为何选用桂枝加附子汤？

原来奥妙在于患者每次发病都有明显的诱发因素，即是早起便发病，入夜则不发病；用冷水洗衣便发病，用温水洗衣则不发病。据此，可断为“卫阳不足”，用桂枝加附子汤，收到了异病同因同治的效果。

某些疾病，从致病因素上看，与古方条文所示完全不同，但病变所在的部位相同，可舍因从位，暂置病因不论，选用与病位相同的古方来治疗，即从位选方。

有前辈曾对一扭伤所致项背部疼痛患者，运用葛根汤治疗，取得较好疗效。

《伤寒论》葛根汤证的条文是：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”

条文指示的病因显然是伤“寒”。本患者项背部痛系扭伤所致。选用葛根汤，是从发病的特殊部位来考虑的。证之临床，收到了异因同位同治的效果。

许多疾病，临床表现与古方条文所载症状完全不同，但深究其本质，却暗相吻合。这时可舍症从性，选用与病性相应的古方来治疗，即从性选方。

如芍药甘草汤之治疗腹痛(《医学心悟》)；

调胃承气汤之治疗疔疮之气入腹(《证治准绳》)、齿龈肿痛、口臭(《类聚方广义》)；

大承气汤之治疗急惊风、破伤风(《类聚方广义》)；

黄连阿胶鸡子黄汤之治疗下利脓血(《医宗必读》)、小便灼热、茎中焮动而血多等，就是从性选方的实例。

有前辈曾对一数年夜睡齘齿患儿，选用泻心汤治疗，效果颇佳。

《金匮要略》泻心汤证的条文是：“心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之。”

泻心者，实则泻胃，考半夏泻心汤、甘草泻心汤主治胃肠疾病可知。小儿睡中上下齿磨切有声，多属胃火偏旺，用泻心汤泻其胃火，齘齿自止，收到了异病同性同治的效果。

四、病性不同，病势相同，从势选方

临床有时会碰到这种情况：某疾病与某古方好象挂不上钩，但经仔细推敲，病情发展趋势却与某古方有内在联系。

这时可在主方中辅用该古方阻遏其病势，防止恶变，并诱导其向好的方向转化，即从势选方。

笔者曾对一住院七天，病情有增无减的急性细菌性痢疾患者，于白头翁汤内辅用四逆汤治疗，很快获得痊愈。

《伤寒论》四逆汤证的条文是：“大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。”

本例患者的临床表现是发热，下利脓血，日数十次，里急后重，肛门灼热，为何辅用四逆汤？

原来，仔细诊视患者，还有目无神采，神情倦怠，脉重按无力等症。综观全证，虽系湿热为患，却有逆转虚寒的发展趋势，故于清热燥湿解毒之白头翁汤内，辅以回阳救逆之四逆汤。

药后患者很快转危为安，收到了异性同势同治的效果。

方证相对即是对号入座，有是证用是方。每条经方都有相对应的适应证，方与证结合为汤证，如麻黄汤证、小柴胡汤证、桂枝汤证等等。

随证(症)加减有二种情况，一是随证加减，即随兼证的不同变化，适当加减药物；二是随症加减，

即对或然症(临床上或出现或不出现的症状)灵活加减药物。

病机论治有二种情况，一是证候不同，但病机相同，运用同一经方，同样有效；二是病机相同，证候虽然不同但类似，可用类比法运用经方。

审因论治是指患者有相同的证候，但其病因不同，须审因论治，这也是中医辨证论治的重要环节。

总之，仲景之书乃是中医经典之经典，非但是学习中医者必读之书，而且是学好中医的奠基之书，堪称是带领后人走进中医殿堂的敲门砖！

学仲景方，不可死于句下。照用，是使用古方的常法；转用，是使用古方的变法。倘医者能知常达变，则古方应用之范围广矣。