南京基层卫生工作现场会干货来了

转自：南京晨报

提升人民群众的获得感、满意度和健康福祉是卫生健康工作的出发点和落脚点，是贯彻党以人民为中心的发展思想的需要。2024年，南京市卫健委先后召开四场主题为“让居民有获得感的基层卫生工作现场推进会”，围绕慢病管理、家医签约、基层中医、信息化建设四个方面，通过现场观摩、听取讲解、会议交流等方式，搭建学习交流平台，全面提升基层医疗卫生机构服务能力水平，推动南京基层卫生高质量发展。

慢病管理，打通服务“最后一公里”

4月3日，南京市召开“全市基层卫生健康工作会议暨慢病管理现场会”，这也是南京2024年基层卫生的“第一会”。会上，南京市卫健委主任唐伯才提醒与会者，必须把思想和行动统一到“以基层为重点”的新时代党的卫生与健康工作方针上来，真抓实干，开拓进取，坚定信心决心、做到知重负重。

这场现场会的核心关键词是“慢病管理”。会前，来自卫生、人社、医保、财政等相关部门、各区卫健委领导以及卫健系统部分人大代表、政协委员实地参观了栖霞区迈皋桥社区卫生服务中心。这是一家年轻的中心，从建院之初就选定了精细化慢病管理作为业务发展的重点，近年来势头强劲，在全市处于领跑水平。然而，在开展慢病管理之初，中心同样面临着患者“不愿来”“没人管”“管不好”以及医护人员“不愿干”的共性矛盾和困惑。他们是如何破局的呢？该中心给出的经验是：通过“强”人才团队，解锁居民信任难题；“新”数字赋能，让家医相伴伸手可及；“精”慢病管理，全程服务等举措，实现了让更多慢病患者“有人管”，最终让该中心的慢病一体化管理成为南京基层医院一个样板。

迈皋桥中心的慢病管理的成功实践，无疑是南京卫生高质量发展的生动写照和缩影。据悉，南京市以推进基层卫生高质量发展为主线，在深化医改落实分级诊疗中有效履行了“未病善防、小病善治、大病善识、急病善转、慢病善管”的职能责任，在全人群全生命周期健康管理中用家庭医生签约服务有效衔接起“促、防、诊、控、治、康”的全链条全流程，也收货了满满的成绩。其中，6家基层医疗卫生机构获2023年省基层慢病运动健康干预优秀实施单位，占全省1/5；2支家庭医生团队获2023年省“十强”家庭医生团队，占全省1/5。

家医签约，1441个家医团队守护健康

家庭医生被誉为百姓的健康守门人。今年5月19日是第14个“世界家庭医生日”，南京市卫健委召开南京市家庭医生签约服务工作推进会。据了解，随着基层医疗卫生服务能力持续提升，南京已组建了1441个家庭医生团队，签约服务了395.8万居民。家庭医生，正成为越来越多居民信赖的健康“知心人”，守护“健康长相伴”。

家庭医生走街串巷、穿堂入户，推进家医签约服务，付出的是汗水、是温情、是责任，收获的是感动、是价值、是幸福。“家庭医生服务协议”，不仅仅是一纸合约，更是对居民的一份承诺，这份承诺，有时是治愈，有时是教育，有时是安慰，有时是关怀和问候。而收获的是认可与信任，是一份份暖暖的情意！

通过聚焦百姓就医需求，目前，南京各区积极引入“智慧医疗”“人工智能”，拥抱“新赛道”，不断挖掘卫生新质生产力，赋能家庭医生服务。其中，玄武区聚焦做实家医服务小切口，通过全天候服务实现错峰就诊“零盲区”；全链条提速实现优质诊疗“零缺位”；全流程保障实现服务闭环“零遗漏”，保障群众健康更有“医”靠。建邺区也在“新赛道”布局中拥抱未来，通过引入“无人机配送药品”低空服务新模式，有效解决家医工作室药品配送难题。

截至目前，南京市是1441个家庭医生团队，签约服务了395.8万居民，平均每个团队服务2700多人。

基层中医，为健康“加码”

一株小草改变世界、一枚银针联通中西、一缕药香跨越古今……9月21日，南京市卫健委召开“第三场让居民有获得感的基层卫生服务工作现场会”，就中医药传承创新发展，适宜技术在基层落地生根，聚焦中医“出圈”，推动基层中医药高质量发展，为居民健康“加码”。

从一人一科室，到一科一品牌，再到一院一名片，玄武区同仁街社区卫生服务中心郭继臣用仁医、仁术，将“光杆司令”的推拿科发展成江苏省基层医疗机构特色科室，擦亮了中医特色服务这一品牌，不断提升居民健康获得感和幸福感。据了解，郭继臣和丁文像这样的中医师，南京基层共有1274名。其中，博士学历中医师4人，省级名中医3名、市级名中医14名，编织成一张中医服务网络……他们扎根基层，矢志不渝，向前辈学、向实践学、向时代学，与老百姓打成一片，让百姓家门口看病有“医”靠。

截至目前，南京131个社区卫生服务中心（卫生院）全部设立中医馆、639个社区卫生服务站（卫生室）均能提供中医药服务。截至2023年，南京五级中医馆已达15家，五级中医馆建设单位10家，四级中医馆20个（全市四级中医馆数量达到75家），三级中医馆已全覆盖。此外，南京有8个省级中医类特色科室，占该市省级特色科室的19.5%；有78家市级中医特色科室，占该市特色科室的24.9%。目前，南京9个区已创建全国基层中医药工作先进县。涉农区中医院均牵头组建了紧密型医共体。百姓在家门口方便看中医，看名中医，正逐渐变成现实。

值得注意的是，通过聚焦群众需求，南京基层中医资源在不断“扩容提质”。随着中医药文化不断“出圈”，越来越多的优质中医药服务正“飞”入寻常百姓家。

信息化赋能，筑牢健康网底

数据汇聚一朵云、基础设施一张网、互联互通一平台、便民惠民一站式……一个个亮眼举措，是南京全力推动卫生健康信息化建设的生动写照。12月12日，南京市卫健委召开第四场“基层卫生信息化工作现场推进会”，围绕基层医疗卫生系统信息互联互通、信息共享，分级诊疗体系建设和整合型医疗服务等，让信息化赋能基层医疗高质量发展，让群众健康更有医靠。

当天上午，会前，市、区卫健委有关负责人实地参观了南京江北新区城市运行管理中心。硕大的屏幕上，整座城市的“健康数据”汇聚于此——“江北新区卫生健康数据驾驶舱”。通过“数据一屏展示、指标一屏分析、指挥一屏联动、治理一屏闭环、场景一屏透视”，让更多的医疗卫生大数据能动态展现。

据了解，这样的“驾驶舱”在南京各个区均在建。其中，南京智慧医疗驾驶舱则汇聚了全市各区和39家三级医院、21家二级医院178亿多条数据，整合了居民健康档案等。通过实时监测和分析医疗机构的各类各项数据，“驾驶舱”帮助管理者迅速了解全市和各区、各医院的门急诊情况、住出院情况、运营情况、统计分析等，为医疗管理者提供辅助决策依据，为优化医疗服务流程、提升患者护理品质提供有力支持。南京市卫生健康从信息化向数字化再到数智化转型发展，正在织密一张呵护全人群、全生命周期、全流程的健康网络。

让数据“多跑路”，患者“少跑腿”。记者了解到，南京正全力开展“五位一体”推进家医分诊系统应用。其中，居民电子健康档案浏览器、家医分诊系统、智能提醒服务已在全市医生工作站部署并能单点登录，实现双向转诊有通道、健康信息能检索、开药检查有提示。家医分诊系统提供家医签约、预约挂号、双向转诊、随访等服务；居民电子健康档案浏览器提供全生命周期的居民健康档案调阅，包括患者基本信息、基本健康信息、既往史信息、就诊信息、检验检查报告、妇幼信息等； 智能提醒服务提供重复用药、重复检验、重复检查自动弹窗提醒功能。目前，3项服务累计使用达1296万多人次。

2023年、2024年，南京市在全国直辖市、副省级城市及省会城市的卫生健康信息化发展总指数中排名第五。这些指标，标志着南京市在智慧医疗平台建设、全市互联互通、业务系统务实应用、信息便民惠民服务等方面已在全国各城市中处于领先地位。通讯员 建国 纪宁 修闸

南京晨报/爱南京记者 戚在兵