为何说“提壶揭盖、逆流挽舟、补母泻子”，是中医临床不传之秘？

中医治病调理的手段有针灸、正骨、推拿、方药等，人们接触较多的是“方药”。一堆花花草草、根茎籽实的组合里，藏着祛病强身的本事，也是中医魅力的体现。

方药有许多秘密的招数：配伍不同，治疗方向不一样；生熟不同，功效千差万别；炮制不同，药力深浅不一；而最为人熟知的是：中医不传之秘在于量。

其实，中医还有大量“压箱底”的秘密，除了方、药、制、量等方面外，“治法”也是非常关键的环节。

中医药的治法千变万化，奇正结合，但都是建立在中医阴阳理论、整体观念上的，这里说3个很重要的治法：提壶揭盖、逆流挽舟、补母泻子。

很多人没听过这3个词，它们是中医从生活现象总结提炼出来的，应用于临床辨证论治。

从字面意思可大致理解：提壶揭盖，是茶壶和茶壶盖的联动；逆流挽舟，是激流和舟楫的进退；补母泻子，是母亲和孩子的关系。它们分别代表什么具体含义，体现中医什么样的治法？

1、提壶揭盖

在古代，人们流行煮茶饮用，茶叶需用沸水冲泡，在用茶壶倒出热水时，有时盖子盖的紧，水流不下来，把盖子揭开一条缝，或松动一下，水就能流畅倒下来了，这就是“提壶揭盖”。

后来人们受到启发，制作茶壶时特意在盖子上钻个小孔，就不用每次揭盖子了。元代中医朱震亨从这个生活常识受到启发，创立了“提壶揭盖”治法，明清得到深入拓展。

提壶揭盖，如果说身体是“壶”，那盖子是“头”吗？不是，提壶揭盖是针对上中下三焦，也就是躯干说的。

盖子是肺部，中医把肺部叫“华盖”主气司呼吸，主行水，与大肠互为表里，那么身体哪里能“流水”？当然是“大小二便”，它们由膀胱和大肠分别管着。

所以“提壶揭盖”是“开宣肺气、通利二便”的意思，当二便不利时，宣降肺气能达到目的，本质就是协调身体气机升降出入，恢复脏腑气化运转功能，气机畅通了，肠腑也通顺了。因肺和大肠互表，传导膀胱，大肠通导，进而疏利膀胱，二便困顿可解除。

当患者二便不利，身体显著表现为水肿，时间越久越明显。有的表现为面部、四肢重度浮肿，肚脐外凸，眼睛肿胀无法睁大，气喘胸悸，坐卧不安，皮肤无汗，无法排小便，伴有发热、炎症等问题，舌苔发灰，舌胖大，脉浮沉。

提壶揭盖怎么治？用宣通肺气、行水消肿法，一般还考虑发汗。除了肺肾二脏外，还要调脾脏，脾运化、肺行气、肾气化利水，药材有麻黄、桂枝、桔梗、防己、苦杏仁、苏叶、车前子等，典型的药方是五苓散。

五苓散由茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝组成，解表、健脾、燥湿、宣肺、逐水，是水湿内盛、滞留肠胃的良剂，其它的方剂还有猪苓散、三拗汤合止嗽散、龄甘五味姜辛汤等。

2、逆流挽舟

古人出行坐船是寻常方式，逆流而上是不少见的，有时遭遇漩涡和风浪，船上的人惊慌不定，舟楫险象环生，此时最重要的是赶紧想办法稳定局面，或者靠岸避险，这就是“逆流挽舟”。

逆流挽舟本质是把陷于困境的舟楫稳住，最好能靠岸，中医引申为透邪外出。这种治法历史悠久，最早可见于《伤寒论》，唐宋元明时期有所拓展，而系统总结提炼并正式命名，是清代中医喻嘉言。

逆流挽舟是治什么病的？为什么要用“挽”法？它最初是治痢疾的，过去瘟疫盛行，生活条件简陋，食物容易变质，痢疾很常见。痢疾是外邪入侵，内陷于里，气血失调。该病突出特点是频繁泻下，身体像被逆流冲刷的小船一般，不及时止泻、逐邪会有严重后果。

逆流挽舟本质是将内陷的邪祟，通过疏解法拔出体表，并赶走，这样内生的滞症、泻症也祛除了，核心的治法是“疏解发散”，使邪气反表而出，痢疾就解决了。

逆流挽舟经历代发展，不仅能治痢疾，还拓展到表邪未解、脾虚气陷、表里同病等问题，现代叫慢性结肠炎、胃肠型感冒、秋冬季腹泻等。

调理的药方，经典的是败毒散，由柴胡、前胡、枳壳、羌活、独活、川芎、茯苓、桔梗、人参、甘草等组成，扶正解表，辛散透表，治气虚外感，且益气健脾化湿，另外还有葛根汤、玉屏风散、七味白术散、黄连解毒汤、芍药汤等。

3、补母泻子

母子关系，是通行全球、贯穿古今的最重要的亲缘关系，母亲给予孩子的爱都是无私、足量、长久的，那“补母泻子”是怎么回事？

在中医理论里，有一句话很有名：虚则补其母，实则泻其子。出自中医名著《难经》，它是在五行相生基础上，把人体心肝脾肺肾五脏的关系，比喻成“母子关系”，生我者为母，我生者为子。所以简称“补母泻子”，又叫“子母补泻”。

补母泻子最初是针灸上应用很广泛，后来应用到汤剂上来。补母泻子其实包括两个方面：补母+泻子。补母适用于母子关系失衡的虚证，补其母脏、母经或母穴，泻子用于母子失调的实证，泻其子脏、子经或子穴。

补母具体治法有5种：

培土生金——当肺金虚弱，补母脏脾土，土可生金，方剂有参苓白术散、香砂六君子汤等。

金水相生——当肾水虚弱，补母脏肺金，金能生水，方剂有百合固金汤、生脉饮等。

滋水涵木——当肝火虚弱，补母脏肾水，水可益木，方剂有六味地黄丸、金贵肾气丸等。

濡木生火——当心火虚弱，补母脏肝木，木可生火，方剂有右归丸、麦味地黄丸等。

益火补土——当脾土虚弱，补母脏心火，火能益土，方剂有归脾汤、甘麦大枣汤等。

泻子治法也有5种：

泻火清土——当心火实证，泻其子脏脾土，用承气汤方系列、礞石滚痰丸等。

泻火清木——当肝火旺盛，泻其子脏心火，用导赤散、清心莲子饮等。

泻木利水——当肾水泛滥，泻子脏肝木，用五苓散、固经丸等。

宣肺清土——当脾脏亢实，泻子脏肺金，用泻白散、温胆汤等。

清水抑金——当肺金亢盛，泻子脏肾水，用知柏地黄丸、麦味地黄丸等。

补母泻子关键要辨虚实，尤其注意虚实夹杂、补泻结合，还要考虑季节、患者个体等因素。中医有一种治法“泻南补北”，是补母泻子的延伸和拓展。

总之，三大治法，非常考验中医领悟、运用能力，对辨证有很高要求，堪称“不传之秘”，患者用药需遵医嘱，中病即止。