乳腺增生莫要慌，定期随访很重要

随着女性对乳房健康越来越重视，乳腺增生症成为当下关注度最高的话题之一，大家关心的是，什么是乳腺增生症？乳腺增生症需要治疗吗？乳腺增生症会变成乳腺癌吗？带着这些问题我们一起来聊聊乳腺增生的那些事。

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什么是乳腺增生症？

中华预防医学会妇女保健分会于2016年发布的乳腺增生症诊治专家共识中定义乳腺增生症：由于女性内分泌功能紊乱所导致的乳腺实性和间质增生以及复旧不全的一种非炎症性、非肿瘤性的良性病变。我们可以理解为女性的身体在一生之中要经历月经、青春期、妊娠、更年期等一系列引起内分泌变化或紊乱的过程，乳腺腺体和导管在激素的作用下会出现不同程度的周期性或非周期性细胞增生。这种变化与月经形成的机制相似，属于正常的生理性现象。尽管伴随这种变化，有些女性会感到周期性的乳房肿胀、疼痛，甚至部分患者还可触及到形态不一的乳腺包块，但这种因内分泌功能变化导致的乳腺增生症属于良性病变，并不是真正的“疾病”。

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乳腺增生症的古今中外差别

追溯历史，可以发现乳腺增生症在我国古代中医里被称为“乳癖”，字义可知“乳”有生产、乳房、乳汁等意；“癖”有积聚、积块、隐匿等意。“乳癖”在明代以前指儿科病证，后于明清时期同时指代外科及儿科病证，至现代特指为乳腺外科肿块类病变。

在当下，由于乳腺增生症病理学形态多样、复杂，故在学术界命名尚不统一，如乳腺增生、乳腺腺病、囊性增生病、小叶增生等等。

而国外并不太提乳腺增生症的概念，欧美学者将此类改变分为乳腺结构改变轻微而肿胀疼痛症状较重的“乳痛症”，和结构上呈现囊性或结节状改变的“乳腺纤维囊性病”。

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乳腺增生症会变成乳腺癌吗？

在这个“谈癌色变”的形势下，这是大家比较关心的问题，前面我们讲了乳腺增生症的病理表现复杂多样，乳腺病理学家将此类乳腺良性病变分为：

①非增生性病变：包括纤维腺瘤、良性钙化、囊肿等，这类改变不会增加乳腺癌风险；

②普通增生性病变：包括导管增生、硬化性腺病、乳头状瘤等，这类病变时会轻度增加患乳腺癌风险；

③不典型增生病变：如病理检查诊断是非典型小叶增生、导管非典型增生时则患乳腺癌风险大大增加。

此外，研究显示存在乳腺癌家族史时，则乳腺癌患病风险明显提高。

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乳腺增生症应该怎么治疗？

乳腺增生症属于女性的一种正常生理性现象，但部分患者可能症状较重，根据中国乳腺外科学会乳腺增生症诊断和治疗的临床实践指南（2021版），对乳腺增生症患者的主要建议是定期随访检查和非医学治疗，明确指出乳腺增生症不是手术治疗指征。

轻度至中度疼痛的患者主要采用心理咨询和生活方式干预，大多数人经过解释安慰、改善生活方式可以缓解症状；

对严重的乳房疼痛患者，可以采用溴隐亭、他莫昔芬等药物治疗，但应彻底考虑药物的副作用，权衡其风险和受益谨慎使用。

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乳腺增生症该如何随访复查？

对于仅存在乳房周期性疼痛，伴（或不伴）触及结节，且其性质和大小随月经周期呈周期性变化时，根据中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）一般风险女性乳腺癌筛查原则，40岁以下不推荐筛查，40~70岁每1~2年行乳腺X线和B超检查，70岁以上每1~2年行乳腺X线检查。同时建议乳腺癌高危人群每1年行乳腺X线和每6~12个月B超检查，必要时联合MRI等检查。鼓励女性每月进行一次自我的乳腺检查，对于可疑、孤立、恒定的结节应该及时就医，以排除肿瘤的可能。

通过上述知识的学习，我们更加深入的认识乳腺增生症，希望广大女性朋友们减少不必要的困扰和恐慌，避免对乳腺增生症的过度诊疗。

江西省肿瘤医院乳腺疾病诊疗特色

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影像检测设备齐全、助力乳腺肿瘤诊断

医学影像科引进了全球高端数字化平板乳腺机，具有三维断层融合技术、立体定位活检、双能对比增强成像等功能；科室拥有多台超高场强MRI，在乳腺癌早期诊断和疗效评估方面优势明显，为乳腺肿瘤影像的精准诊断保驾护航。科室连续多年参与国家重大公共卫生服务城市癌症早诊早治项目，在乳腺肿瘤筛查、诊断、分期、疗效评估等方面经验丰富。

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乳腺外科技术精湛、保住生命留住美丽

乳腺肿瘤外科在乳腺癌的早期诊断、乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌的根治性手术、乳腺癌术后乳房再造（包括自体皮瓣和植入物再造）、乳腺癌保乳术中放疗等方面处于国内领先或先进水平，乳腺肿瘤外科成立于1998年，2004年成立“江西省乳腺肿瘤诊疗中心”，是全省乳腺癌的诊疗、科研及教学中心。

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乳腺放疗全省领先、靶区勾画精益求精

乳腺肿瘤放疗科依托当今最先进的IGRT(图像引导)加速器及螺旋断层（TOMO）加速器、磁共振定位系统等一流的设备，以患者的个体化、规范化治疗为宗旨，开展乳腺癌术中放疗（一次放疗可代替术后放疗）、大分割放疗、重建术后放疗等，尤其在VAMT技术、3D打印组织补偿膜等降低心脏和肺部受照射剂量方面有丰富经验。

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乳腺癌治疗多学科、规范诊疗护佑健康

乳腺肿瘤的治疗已进入以患者为中心的MDT（多学科联合诊疗）时代，江西省肿瘤医院乳腺癌MDT团队于2014年率先在省内成立，集合医院乳腺肿瘤外科、乳腺肿瘤内科、乳腺肿瘤放疗科、乳腺病理学组、乳腺影像学组等的优势资源，10年来始终坚持每周定期开展乳腺癌MDT讨论会，已为近5000名患者进行了规范化诊疗，2022年江西省乳腺肿瘤诊疗中心也成为江西省首家“CSCO乳腺癌规范化诊疗指导中心”授牌认证单位。

作者：江西省肿瘤医院 胡利平