历朝历代中医药著作简介—宋朝时期（49）

【历史小知识】宋朝（公元960年－1279年）是中国历史上承五代十国下启元朝的中原王朝，分北宋（公元960年－1127年）和南宋（公元1127年－1279年）两个阶段，共历十八帝，享国三百一十九年。公元960年，后周诸将发动陈桥兵变，拥立赵匡胤为帝，建立宋朝，定都汴梁（今河南开封市）。宋朝第八位皇帝宋徽宗赵佶用过6个年号：建中靖国、崇宁、大观、政和、重和、宣和。

《小儿药证直诀》

（四十九）宋朝时期（公元960—1279年）中医药著作简介

1、《小儿药证直诀》内容简介

《小儿药证直诀》是北宋钱乙的徒弟闫孝忠收集钱乙平时临床经验而编成的一部我国最早的中医儿科学专著，成书于宋宣和元年（即公元1119年）。该书不仅是我国中医儿科的奠基之作，也标志着中医儿科在当时正式成为一门独立的临床学科。

全书分上、中、下三卷。

上卷：主要论述脉证治法，包括小儿脉法、生长发育、五脏所主、五脏病，以及急慢惊风、发搐、伤风吐泻、咳嗽、黄疸、盗汗、疳积、疮疹候、初生疾病、小儿杂症等81种病证的诊治方法。这是全书的核心部分，详细阐述了钱乙的儿科医学理论和治疗原则。

中卷：记载了钱乙从医期间临床治疗的典型病案23例，这些病案不仅展示了钱乙的精湛医术，还为后世医家提供了宝贵的临床经验和参考。

下卷：共载儿科药方120多首，大多是钱乙在古方的基础上化裁或新创的药方。这些药方用药精当，考虑周全，为儿科治病提供了极大的方便。其中不少方剂，如六味地黄丸、泻白散、泻黄散、导赤散、异功散、白术散、泻青丸等至今仍广泛应用于临床。

卷末附《阎氏小儿方论》及《董汲小儿斑疹备急方论》二书。

《小儿药证直诀》继承了《颅囟经》的成就，博采了古代诸医家之学说，并结合自己的经验而成的儿科专著，书中对小儿生理、病理特点作了精辟论述，书中详细论述了小儿“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”， 并以此为基础确立了轻灵柔润的治疗原则。强调小儿以五脏为基础，以证候为依据，将风、惊、困、喘、虚等病证归为肝、心、脾、肺、肾五脏所主，并据此提出相应的治法方药。书中首次提出了小儿“纯阳”学说以及小儿五脏六腑“成而未全，全而未壮”的理论，这些理论至今仍被奉为中医儿科学的圭臬，为中医儿科学的理论发展做出了贡献，对后世影响深刻。

针对小儿体小脉细、诊治时易哭闹的特点，钱乙删繁就简，提出了实用的小儿脉法，同时提出了“面上证”和“目内证”的望诊方法，即通过观察小儿面部和眼睛的色泽及变化来诊断疾病，使儿科的脉诊法和面诊法变得更加方便实用。清代纪昀在《四库全书总目提要》称其为“幼科之鼻祖，后人得其绪论，往往有回生之功”。

《小儿药证直诀》现存多种版本，包括仿宋本、聚珍本、互校本、加注本等。其中，互校本较为全面，保留了宋本原貌并参考了聚珍本的内容；加注本则是对原书内容加以注释的版本，便于读者理解和应用。

【桃花岛陈药师评价】桃花岛陈药师用一首诗赞颂《小儿药证直诀》

儿科经典耀千秋，药证直诀显妙手。
钱氏医术传后世，幼科圣名永留芳。

辨证施治开新径，保幼除疾保安康。
方剂精研传后世，医理深邃耀八方。

2、《小儿药证直诀》作者钱乙和阎孝忠简介

①钱乙（公元1032—1113年），字仲阳，宋代东平郓州（今山东省菏泽市郓城县）人，祖籍浙江钱塘人，约生于北宋仁宗，卒于徽宗年间，享年82年，是我国宋代著名医学家、儿科专家、翰林医学士、太医院丞等，后世尊他为中医儿科鼻祖、儿科之圣称号。

钱乙本来和吴越王钱俶有宗属关系，后因祖父钱斌北迁而成为山东东平郓州人。他幼时丧母，父亲钱颢善针医却又弃他远游，幸得姑妈收养并随姑父行医，从此走上了医学道路。钱乙自幼勤奋好学，精研医道，尤其擅长儿科。他行医多年，积累了丰富的临床经验，并因治愈皇亲国戚的小儿疾病而声誉卓著，被授予翰林医学士，并曾任太医院丞。

北宋文人、金石学家河间的刘跂撰写的《钱仲阳传》载：“钱乙，字仲阳，上世钱塘人，与吴越王有属。俶纳士，曾祖斌随以北，因家于郓。父颢，善针医，然嗜酒喜游。一旦匿姓名，东游海上，不复返。乙时三岁，母前亡，父同产姑，嫁医吕氏，哀其孤，收养为子。稍长读书，从吕君问医。吕将殁，乃告以家世。乙号泣，请往迹父。凡五六返，乃得所在。又积数岁，乃迎以归。是时乙年三十余，乡人惊叹，感慨为泣下，多赋诗咏其事。后七年，父以寿终，丧葬如礼。其事吕君犹事父，吕君殁，无嗣，为之收行葬行服，嫁其孤女，岁时祭享，皆与亲等。”刘跂并对钱乙评价说：“乙非独其医可称也，其笃行似儒，其奇节似侠，术盛行而身隐约，又类夫有道者。”

北宋儿科医家阎季忠在《小儿药证直诀》序中也说：“太医丞钱乙，字仲阳，汶上人。其治小儿，该括古今，又多自得，著名于时。其法简易精审，如指诸掌。”

钱乙一生著有包括《伤寒论发微》五卷、《婴孺论》百篇、《钱氏小儿方》八卷以及《小儿药证直诀》三卷等书。然而却仅存《小儿药证直诀》一书，其他均已遗佚。宋代诗人吴惟信在《呈蒙斋》诗中写道：“仁心全造化，风骨半神仙”。这是对钱乙一生超凡风骨以及崇高地位的概括和总结。《四库全书总目提要》称“钱乙幼科冠绝一代”。

【桃花岛陈药师评价】桃花岛陈药师用一首诗来评价钱乙

宋代儿科有奇才，钱乙医术世无双。
家道中落心未改，勤学医术志如磐。
悬壶济世心如水，救急扶危德似光。
千古医家传美誉，仁心仁术永流芳。

②阎孝忠，又名季忠，字资钦，生卒不详【注：据后人考证阎氏很可能生于宋英宗治平元年（即公元1064年），卒于建炎二年（即公元1128年）之后】，许昌（今河南许昌）人，也有的史料称其为大梁（今河南开封）人。北宋儿科医家，钱乙的弟子，曾任宣教郎。阎孝忠少年时经常得病，但都是经过儿科名医钱乙治疗而康复。

随着阎孝忠成年，也砺志学医，并拜名医钱乙为师，同时精研钱乙治病之医术，逐渐也成为当时的名医。宋徽宗宣和六年（即公元1124年），阎孝忠初次在汝州为官，官到提举荆湖南路盐香茶矾事，宣和七年（即公元1125年），提升为奉议郞、尚书驾部员外郞直秘阁。宣和元年（即公元1119年）任宣教郎；宋高宗建炎二年（即公元1128年），任知蔡州。

他先后多方收集钱乙的医方及著作，终于编集成《小儿药证直诀》三卷。另撰《重广保生信效方》一卷，已佚。阎孝忠曾留下著名的诗《寄郴守阮户部》

郴阳古名邦，四座拱山色。
秀气钟异人，闤闠（huán huì）俨仙宅。